非淋菌性尿道炎从感染到发病一般为1至3周,典型的表现是尿道有刺痒感,伴有或轻或重的尿急,尿痛及排尿不畅等感觉。
当男性清晨起来第一次排尿或较长时间不排尿时,可发现在尿道口有少量的粘液性分泌物流出,或者有时仅仅只发现内裤被少量分泌物沾污,尿道口有分泌物干枯后产生的痂膜封住,当排尿时,由于尿流受痂膜阻挡,可产生尿流分叉现象。有些病人可无任何表现,由于发病缓慢,症状不典型,经常容易被误诊或漏诊。另外,有些病人上述非淋菌性尿道炎表现与淋球菌的感染同时发生时,常常会因诊治淋病而忽略了非淋菌性尿道炎的存在,直到用了大量抗淋球菌的药物而尿道症状依然存在时才考虑到非淋菌性尿道炎。
女性患者的表现可更不典型,有的可以毫无症状,但她们的泌尿生殖道却带有衣原体或支原体,并可以通过性交传染给她们的性伴侣,由于临床表现不明显,长期不能被患者本人所重视而主动去就诊,这样在女性可产生子宫颈炎,子宫内膜炎及输卵管炎。
非淋菌性尿道炎如长期得不到治疗,可产生并发症,主要有下列几个方面。
(1)附睾炎和前列腺炎,由于尿道长期发炎,感染可沿着输精管波及附睾,可产生附睾肿大,硬、触痛,睾丸也可有疼痛和压痛,输精管增粗和压痛,阴囊可伴有水肿,附睾炎多数是单侧性的。发生前列腺炎时可出现尿道轻度发红,偶尔仅有少量粘液性分泌物流出,会阴部有不适感和坠胀感,直肠指检发现前列腺肿大。
(2)输卵管炎,女性患者感染向上蔓延可发生输卵管炎,盆腔炎,产生腰痛,腰酸,下腹痛,宫外孕,不孕症。
(3)新生儿衣原体感染,母亲患衣原体感染,当新生儿在通过产道时,很容易破感染,主要发生在眼部,如不经治疗,可使视力丧失,如发生在鼻咽部,可产生新生儿肺炎。
连载(12)见周六8版
北京市中西医结合医院泌尿、性病科供稿
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